Pengaruh Home Medication Review Oleh Apoteker Komunitas Terhadap Pengetahuan, Kepatuhan, dan Kontrol Glikemik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang menggunakan Insulin

Abstract

Diabetes melitus (DM) tipe 2 merupakan salah satu penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang. Hasil penelitian sebelumnya, sebanyak 60% pasien DM di wilayah lokasi penelitian memiliki kontrol glikemik yang buruk termasuk yang sudah menggunakan insulin. Keterbatasan waktu dalam pelayanan baik di fasilitas kesehatan tingkat pertama maupun di apotek, menjadi salah satu kendala dalam mengoptimalkan pengobatan pasien DM. Home medication review (HMR) sebagai bagian dari pelayanan kefarmasian oleh apoteker dengan cara kunjungan ke rumah pasien dapat dilakukan untuk menjamin kesinambungan perawatan pasien setelah kembali dari fasilitas kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh HMR terhadap pengetahuan, kepatuhan, dan kontrol glikemik, menganalisis Drug Related Problem (DRP), dan menganalisis hubungan karakteristik pasien dan perubahan kontrol glikemik pasien DM tipe 2 yang menggunakan insulin. Metode yang digunakan adalah kuasi eksperimental dengan desain One group Pretest-Posttest Design. Kriteria inklusi yang digunakan yaitu pasien DM tipe 2 dengan insulin berusia >18 tahun yang mengambil obat di tempat penelitian yang mempunyai kontrol glikemik buruk. Subyek penelitian mendapatkan intervensi berupa home medication review. Hasil yang diperoleh dari 50 pasien, HMR berpengaruh terhadap pengetahuan hipoglikemia dengan selisih rerata 0,86 (p<0,001) dan pengetahuan penggunaan insulin (p<0,001), selisih rerata 1,64. HMR juga berpengaruh terhadap kepatuhan pasien (p<0,001), selisih rerata 33,80. HMR berpengaruh signifikan pada kontrol glikemik pasien, pada parameter HbA1c (p=0,002), GDP (p=0,003). Angka kejadian DRP yang teridentifikasi selama HMR berjumlah 108 masalah berkaitan dengan efektifitas pengobatan dan keamanan pengobatan. Setelah dilakukan intervensi sebanyak 53,7% masalah terselesaikan sepenuhnya, 35,2% masalah diselesaikan sebagian, dan 11,1% masalah tidak terselesaikan. Faktor-faktor yang berhubungan dengan perubahan GDP setelah HMR adalah IMT dan tingkat pendidikan.